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一般財団法人 京都工場保険会

神戸健診クリニック

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35歳未満の方、
その他の保険証をお持ちの方専用フォームです。

協会けんぽご加入で、35歳以上、
本人様用の予約はこちらから

協会けんぽご加入で、40歳以上の
被扶養者の保険証をお持ちの方はこちらから

ご注意事項

必要事項をご記入の上、送信下さい。
折り返し、予約係よりメール、またはお電話にてご連絡させていただきます。

  • ※このお申し込みにより、予約が確定されるものではありません。
  • ※記載された価格については全て定価（税10％含）の表示となっております。
  • ※ご加入の健康保険組合の補助制度等により価格が異なる場合がございます。

健診について

必須ご受診の希望日

  • 第1希望日

  • 第2希望日

  • 第3希望日

  • ※1）本日より3週間以上先の日程でお申し込み下さい。
  • ※2）土曜・日曜の開催日は健診カレンダーを参照下さい。
  • ※3）予約状況により、ご希望の日程に予約が取れない場合がございます。

必須健診コースの選択

▲印……

胃カメラ検査が可能です
（差額を頂戴致します）

■印……

胃カメラ検査が可能です
（差額はいりません）

  • ※ご加入の健康保険組合の補助制度等により価格が異なる場合がございます。
  • 上記の健診コースにご希望のコースが見当たらない場合、
    ご認識されているコース名称があればお分かりの範囲でご記入ください。

胃部検査の選択

  • 【胃カメラ検査をご希望の方へ】
  • ※1）胃カメラ検査は大変混み合う為、受診日が２、３ヶ月先になる可能性があります。
  • ※2）▲印のコースの方は￥6,600を別途頂戴いたします。
  • ※記載された価格については全て税込表示となっております。

健診について

乳がん検診

  • ※単独実施の場合は料金が異なります。

子宮がん検診

  • ※単独実施の場合は料金が異なります。

追加オプション検査

（健診コースに含まれている可能性もあります）

（オプションの単独受診は不可）

（※ご加入の健康保険組合より補助が出る場合がございます）

個人情報のご入力

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  • 日

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  • ※日中ご連絡の取れる電話番号をご入力下さい。

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必須健康保険証の情報

  • 健康保険組合名

  • 会社名

  • 支店・営業所名

  • ※保険証なしの方は健康保険組合名と会社名に「なし」を以下の保険者番号・記号・番号に「0」を入力して登録下さい。

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必須記号

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追加オプション検査・ご質問他

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